国寿财险沧州中支2022年持续深入开展打假骗赔工作,加大追偿工作力度,以损余物资、代位追偿案件等为工作重点,及时总结梳理典型诈骗案件,有针对性地开展业务技能和防骗知识培训,要求理赔人员抽丝剥茧查找事故真相,强化打假防骗意识,切实提升理赔及查勘定损人员专业技能和自身素质。近期国寿财险沧州中支公司理赔中心处理了一些列骗赔案件,为公司减损20余万多元。
案例一:
2022年2月14日21时0分许,张某驾驶标的车冀JL**,在沧州市沧县发生单方事故,并于2月16日17时15分时向我司报案,我司查勘员赶到后已没有第一现场,标的车也被拖到一个修理厂,我司查勘员毕旭东于第二天一早立刻前往调查事故。
由于标的车为高端车辆,涉案金额较大,又是高风险时间段出险,并且延迟报案,该案件存在较大风险。随即第一时间整理案件信息思路,排查疑点,我司查勘员对驾驶员询问事故出险经过,并且向标的了解出险时的情况,经询问标的车当时从西芦村朋友家回家,在村里一段转弯路时因为地上有雪,路上打滑,结果与路边的电线杆相撞。由于事发路段车流量较少,为新建设路段,附近并未监控录像,给案件调查造成了一定的困难。于是我司查勘员毕旭东及时上报该案件,并向大案岗表明案件疑点,最终经联合会商,对案件进行调查,最终在我司理赔员的步步追查下,车主承认该事故为故意碰撞造成,最终签署了放弃索赔,为我司减损7万元。
案例二:
2022年2月28日21时50分许,吴某某驾驶标的车冀JQ**,在沧州市新华区发生双方事故,并于第二天15时43分时向我司报案由于客户延迟报案,交警已经处理完毕,我司查勘员接到报案立刻前往交警队调查事故。
由于标的车为高端车辆,涉案金额较大,又是高风险时间段出险,驾驶员和被保险人非同一人,该案件存在较大风险。随即第一时间整理案件信息思路,排查疑点,我司查勘员从交警队处拷取了现场照片,并且向交警了解出险时的情况,我司查勘员想对标的车驾驶员进行详细询问笔录,驾驶员以各种理由推脱不配合。由于事发路段车流量较少,为新建设路段,附近并未安装监控录像,给案件调查造成了一定的困难。于是我司查勘员驾车前往交警队向办案交警寻求帮助,后期我司查勘员与交警经过一周的多方取证调查,发现案件疑点,并对肇事司机与被保险人进行强制传唤,成功拒赔该案件,为我司减损15万元左右。
案例三:
2022年2月17日13时56分靳**驾驶车牌号为J0**的大众在沧州河间某村,不慎碰撞墙角,造成车辆受损交通事故。查勘员在接到报案后,第一时间便赶赴现场,到达后,查勘员首先仔细核实了事故现场的环境,发现现场痕迹不相符,且现场宽阔,正常不应该造成车损如此严重,本次事故现场可能不是事故发生的第一现场。查勘员拍照取证后,与驾驶员沟通骗保利害关系,讲解骗保案例,但是驾驶员拒不承认,坚持索赔,查勘员要求交警查勘现场,与交警沟通案件情况,交警表示支持我司工作,并协助调查。
交警扣车后,查勘员约标的司机协谈,讲明利害关系,通过交警联系当事人,严厉警告了保险欺诈所要承担的刑事责任,标的最终承认摆放现场,并签署了放弃索赔。至此案件成功拒赔。经查勘员多方查证,最终查清案件真相,成功为公司挽回损失近1.7万元。
通过近几期打假骗赔案例,发现被保险人抱有延迟报案、伪造现场以获取保险公司赔偿的目的,但是通过调查人员及时复勘现场寻找目击证人,并制作询问笔录,在发现疑点后,及时走访调查并固化证据,借助公安力量协助,还原事故真实情况,让骗赔人员最终是竹篮打水一场空。
为警示震慑骗保行为,增强公众反保险欺诈的意识和能力,国寿财险沧州中支通过一些保险欺诈案例,以案说法,助力保险行业健康有序发展。
上一篇:缅怀革命烈士,实现人生价值 -中国大地保险沧州中支党支部上缅怀革命先烈参与义工活动
下一篇:太平人寿沧州中支开展 “全民国家 安全教育日”宣传活动